在中国医院普遍拒绝为艾滋病人提供医疗,以及中国卫生部出台新政策鼓励社会资本经营医疗机构之际,中国广西南宁卫生当局却下令关闭了一家为艾滋病感染者提供免费或廉价医疗服务的民间公益诊所,引起当地感染者强烈反响。上周,《南方周末》报道了广西南宁陆国敢门诊被吊销《医疗机构执业许可证》的消息。
国际著名非政府组织“无国界医生组织”曾在广西南宁开设类似的艾滋病门诊。无国界医生组织2010年关闭南宁艾滋病门诊后,中国“爱之关怀”组织接手了其工作。“爱之关怀”组织负责人托马斯和曾在无国界医生组织工作过的陆国敢医师合作,开办了被南宁卫生当局关闭的这家艾滋病公益门诊。
尽管中国政府出台“四免一关怀”政策,为贫困艾滋病感染者提供免费抗病毒药物,同时提供艾滋病机会性感染治疗的补贴,但是对经济贫困的感染者而言,艾滋病治疗依然是一笔昂贵的费用。陆国敢门诊,由爱之关怀负责对外筹资,向感染者提供廉价或免费治疗,受到广大感染者群体的欢迎。
但是,陆国敢门诊不是政府指定的抗病毒治疗点,无法获得政府供应的免费抗病毒药物,无法在临床治疗上把抗病毒治疗和抗机会性感染治疗结合在一起,从而对艾滋病治疗产生不好的影响。为此,陆国敢门诊向卫生部门提出申请,希望成为政府指定的抗病毒治疗点,但却收到一纸处罚告知书:陆国敢门诊超出核准登记的诊疗科目开展医学检验科、传染科诊疗活动;4名工作人员都有违规的诊疗活动,包括主治医生陆国敢也被认定从事本专业以外的诊疗活动。
陆国敢门诊被“罚款1万元、吊销《医疗机构执业许可证》”的行政处罚。
南宁市卫生当局的处罚是荒唐的。中国2004年修改后的《传染病防治法》已经取消艾滋病人需要在传染病医院隔离治疗的规定,而2006年出台的《艾滋病防治条例》呼吁全社会参与艾滋病防治工作。政府可以选择一些有条件的医院开展艾滋病治疗工作,但不能限制更多医院主动为艾滋病感染者提供医疗服务,而在资源匮乏的情况下,更不应该阻止民间自发筹资的公益门诊。
艾滋病感染者不仅不需要在传染病医院或综合医院感染科隔离治疗,而且感染者多方面的医疗需求,需要全面的医疗服务。传染病医院无法满足感染者的医疗需求。
普通医院处理艾滋病感染病例,只需要依照标准防护原则来处理医院感染的控制和血液传染病的控制,而不需要特别担心艾滋病病毒通过医疗的传播。
中国《艾滋病防治条例》规定:“医疗卫生机构和出入境检验检疫机构应当按照国务院卫生主管部门的规定,遵守标准防护原则,严格执行操作规程和消毒管理制度,防止发生艾滋病医院感染和医源性感染。”而标准防护原则,“是指医务人员将所有病人的血液、其他体液以及被血液、其他体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,医务人员在接触这些物质时,必须采取防护措施。”
也就是说,如果医院依照标准防护原则,就无需担心艾滋病病毒医院传播。而如果医院不依照标准防护原则,即便条件良好的传染病医院也难以控制医院传播艾滋病病毒。广西南宁当局关闭艾滋病公益门诊,既无法律依据,也无科学基础,更在经济上不通情理。